Смртност код инфаркта миокарда Висок

Срчани удар (инфарктус миокардија) је облик некрозе неких миокардних ћелија услед његове фокалне исхемије. Најчешће се јавља код људи са болестима коронарне артерије.

Може доћи до срчаног удара:
– чврст зид (некроза покрива цео зид од ендокарда до перикарда),
– непотпуна (суб-граница),
– у облику расејаних избијања некротичног ткива (ретко).

Кардиопулмонални инфаркт

Инфаркт миокарда је изненада блокада снабдевања крви у датом делу срчаног мишића као резултат контракције коронарних судова срца или зачепљења њиховог светла, нпр. срчани мишић. сломљеном атеросклеротичком плакетом и творцем у том тренутку.

Исхемија узрокована оклузијом коронарне артерије може имати разне узроке, нпр .: исхемија, оклузија коронарне артерије или исхемија. артериосклероза, емболија, тромбоза. Као резултат исхемије, део срчаног мишића је хипоксидисан и неухрањен, као и његова некроза.

Постоје три главна периода инфаркта миокарда:

Прве 2 до 3 недеље инфаркта миокарда су ране. Уз брзу интервенцију, акутну фазу инфаркта миокарда успева да се контролише, а већина пацијената остане жива. Међутим, за то време, вероватно ће се десити озбиљне компликације попут срчаног шока, срчане руптуре, плућне емболије, срчаних аритмија, едем плућа, перикардитиса, вентрикуларне анеуризме и других.

Касни период инфаркта миокарда траје три недеље (у зависности од компликација и јачине инфаркта миокарда) и смирен је у свом току.

У периоду после инфаркта могу се појавити симптоми који су карактеристични за болест коронарних артерија.

Узроци инфаркта миокарда

Етиологија биопсије миокарда је иста као код ангине пекторис и болести коронарне артерије.

Најчешћи узрочник инфаркта миокарда је:
– атеросклероза коронарних артерија срца (у око 90 процената болести).
– интраваскуларна тромбоза,
– интрамурална хеморагија (под унутрашњом мембраном),
– загушење,
– инфламаторни или алергијски едем.

Исхемија и срчана инсуфицијенција такође могу настати као резултат шока или повреда.

Фактори који доприносе инфаркту миокарда

Заиста, срчани напад фаворизују нервни фактори, тј. Прекомерни рад, интензивне емоције, стрес, недостатак одмора, личност типа А и наметљиви фактори (злоупотреба дрога, тј. Недостатак здравог начина живота). на пример. Важно је напоменути да су најчешће болести (нпр. Кофеин, никотин) и болести дијабетес, гојазност и висок ниво холестерола у исхрани, као и седентарни начин живота.

Облик и симптоми инфаркта миокарда

Најчешћи облик инфаркта миокарда је бол. Због тога је водећи симптом инфаркта миокарда акутна коронарна болест (ангина пекторис) која траје 20-30 минута или се понавља, упорна упркос променама у положају тела и након сублингвалног уноса нитроглицерина. Бол се налази у грудима (иза грудне кости) и може да зрачи до мандибуле, рамена и абдомена, па чак и назад.

Истовремено, пацијент пати од анксиозности, кратког удаха, знојења и слабости уз могућност ометања и повраћања.

У атипичним, безболним облицима инфаркта миокарда, главни симптом је слика компликација инфаркта, тј. Следеће: могу се јавити следећи симптоми: поремећај срчане фреквенце, акутни отказ левог вентрикула, едем плућа, шок, слабост или само ЕКГ (електрокардиограм ) слика. Безболан срчани удар обично се јавља код људи са дијабетес мелитусом, латентан и случајно је откривен. Врло ријетко, инфаркт може доћи под завојем других болести, као што су акутна жучна кеса, панкреатитис, болести стомака или кост или реуматски бол или мишићни бол.

Дијагноза инфаркта миокарда

Дијагноза инфаркта миокарда обично се заснива на изненадном појављивању горе наведених симптома и додатних прегледа.

У аускултацији и физичком прегледу, највероватније је да је инфаркт миокарда симптоматичан:

– поремећаји срчаног ритма због хиперактивности (ектрасистол, пароксизмална тахикардија, атријална или вентрикуларна фибрилација); тихи и глуви тонови преко срца, са могућим срчаним интеграционим ритмом; могуће перикардијално трење. Синусна брадикардија (синдром вагалног нерва) може се јавити у раним стадијумима инфаркта миокарда.

– поремећаји проводљивости (интравентрикуларни, синус-атријални, атриовентрикуларни),

– смањење крвног притиска (посебно код пацијената са синдромом вагусног нерва или кардиогеним шоком) се јавља током првих сати инфаркта. У већини случајева, међутим, постепено се смањује у првих 2-4 дана).

– повишена телесна температура у трајању до неколико дана.

Додатни дијагностички тестови инфаркта миокарда показују следеће симптоме:

– Количина леукоцита у крви се повећава за 2-3 дана,

– ОБ (Ред Цоллапсе) се повећава за 2 до 7 дана. Стабилизује се после 4 до 6 недеља.

– слика Шилинга садржи инертну гранулоцитозу и еозинопенију,

– поремећаји у економији угљеника (хипергликемија и глукозурија),

– ензимски поремећаји (повећање серумске активности неких ензима).

Добар дијагностички тест инфаркта миокарда, посебно у првим данима, је вишеструко одређивање активности ензима. Најчешће коришћени тестови су креатинин киназа (ЦПК), аспартат и аланин аминотрансферазе (А1АТ), гама-глутамил транспептидаза (ГГТП) и бета-хидроксибутират дехидрогеназа (ХБДХ).

Електрокардиографски преглед омогућава дијагнозу и утврђивање положаја инфаркта миокарда и степен и степен патолошких промјена, његов развој и процес лечења. У електрокардиографском прегледу (ЕКГ) који се изводи након појављивања првих симптома, примећују се промене у оквиру СТ сегмента (високи закривљени подизање или спуштање СТ сегмента – у облику тзв. „Меког ткива“). Да би се постигли захтевани резултати, неопходно је користити методу Парде таласа, која касније открива дубоку и широку рефракцију К или КС, а обично негативну рефракцију Т (коронарни Т). Ове типичне промене се развијају у различитим електрокардиографским каналима, у зависности од локације инфаркта.

К-слот се не јавља у случају делимичног (субсидеалног) инфаркта. Само промене унутар СТ-Т сегмента се детектују у под-индикаторном вентилу.

У зависности од степена патолошких промена и различитог интензитета поремећаја у току електичне стимулације, 3 слоја у инфаркту миокарда се разликују на основу електрокардиографског прегледа:
– миокардна некроза (дубока и широка рефракција К или КС),
– некротично ткиво (промене у оквиру СТ сегмента),
– исхемичка зона (негативна Т).

Микроскопски преглед током аутопсије показује: акутну некрозу мишићних влакана (отицање, замућење слике ћелијских језгара и попречног уклањања) и бледо-жуто некротичко лезије (у случају неколико дана инфаркта) окружених црвеним крвним ћелијама уз урођен инфаркт миокарда посуде и фибробласти.

Компликације инфаркта миокарда

Као резултат прошлих инфаркта миокарда, у зависности од његове тежине, могу настати компликације, тј.:.

– поремећаји срчаног ритма (око 70 процената).

– присутан је срчани шок (кардиогени) (око 15 процената).

– склоп арматуре. Синдром арм-арм је резултат упале нерва руке и манифестује се болом у рамену и рамену (обично лева). Појављује се: болним ограничавањем покрета у раменима и лактовима, развијањем костне декалцификације, атрофије коже и мишића и васкуларних и моторичких поремећаја. Можда је хронична и може ићи самостално.

– склоп који не носи вратило. Синдром пост-инфаркције се манифестује у стерилном плеуралном упалу, перикардију и интерстицијалној пнеумонии. Синдром неинфаркције се развија као резултат пратећих аутоимуних механизама и повећава се од друге недеље инфаркта. Симптоми пост-инфарктиног синдрома укључују: бол у срчаној површини која се повећава током дисања, повећава температуру (38-40 степени Целзијуса) и бол у срчаном пределу која се повећава током дисања. Ц), плеурално и перикардијално трење, раст леукоцитозе, убрзани ЕСР, промене у електрокардиографској слици типичној за перикардитис.

– инфаркт миокарда

– појављује се срчана руптура (око 2%.) са симптомима акутног тампонирања срца (шок, повећање централног венског притиска, увећање срчане силуете, стискање срчаних тонова, недостатак артерије срчаних силуетских ивица на радиолошкој слици) .

– изненадна смрт од инфаркта миокарда (око 25%.), изненадна смрт може бити узрокована срчаним руптуре, вентрикуларним застојем (срчана помоћ, атриовентрикуларни блок), церебрална или плућна емболија или вентрикуларна фибрилација.

– акутна инсуфицијенција леве коморе и плућни едем (око 15 процената).

– акутна регургитација двоструког вентила

– постинфаркциона срчана анеуризма (око 10 процената). Постинфаркционална срчана анеуризма се јавља као резултат експанзије и побољшања некротичног вентрикуларног зида током активности срца. Дијагноза срчане анеуризме после инфаркта базира се на радиолошком прегледу (горикулографија).

– конгестивне компликације (око 15%) – периферне (бубрежне, церебралне, слезине, удове или цревне артерије) и плућне емболије. Појављују се као резултат одвајања знојења у леви или десни комори.

– руптуре интервентикуларног септума (ретка компликација) са симптомима лијеве и десне вентрикуларне инсуфицијенције, повећаног венског притиска и болног повећања јетре

Лечење инфаркта миокарда

Лечење инфаркта миокарда углавном се заснива на фармакотерапији и може бити оперативно. Циљ лечења је деблокирање коронарних артерија и обнављање крвотока у подручју инфаркта. Терапија такође укључује податке о не-инфарктуалним компликацијама.

У случају инфаркта миокарда, пацијент треба одмах да се лечи у болници у јединици интензивне неге (око 10 дана), где је подвргнут сталном посматрању (срчани удар, електрокардиограм, крвни притисак, централни венски притисак, тело температура, понекад дисање). Интензивни кардиолошки центри, захваљујући континуираној медицинској и медицинској контроли, опремљени одговарајућом опремом (кардиоскопи, кардиомонитори, аларм и опрема за снимање), електротерапијска опрема (дефибрилатори и пејсмејкери) и средства са одговарајућим сетом лекова за лечење срчаног ритма, шока и едем плућа, једини су способни да ефикасно обављају лечење инфаркта миокарда.

До доласка медицинске помоћи пацијент не би требало да предузима било какву активност, чека амбуланту у лежећој позицији иу случају значајне диспнеа (едем плућа) у положају седења са ногама спуштеним.

Опште терапеутске препоруке укључују:
Лежи у кревету 2-3 седмице. Физичка рехабилитација у некомплицираном запаљењу започиње након само недељу дана болести (вежбе за дисање). Постепено, то укључује лежање, сједење и стајање гимнастике. Можете почети да ходате у четвртој недељи. Темпо рехабилитације зависи од стања пацијента.

Препоручена исхрана у свежем колапсу је течна, богата витаминима, ниска калорија и богата влакнима.

Фармаколошки третман инфаркта миокарда углавном се заснива на аналгетици, антитромботичким лијековима и нитроглицерину који дилирују крвне судове.

Бол је контролисан од стране лекова против болова (раније морфијум са атропином, данас се често користе такозвани „убице болова“). неуролептаноаналгесиа (НЛА ИИ)).

За растварање тромба у коронарној артерији (у првих 8 сати) користи се фибринолитички третман (стрептокиназа). Антитромботична терапија (хепарин) се обично користи током 3-4 недеље. Контраиндикације за фибринолитичку и антитромботичку терапију су: старосна доб од 65 година, хипертензивна болест, болести улкусних и хеморагичне брадавице.

У терапији се користе срчане аритмије:
– ксилакаин (контрола срчане хиперактивности – екстсистол, тахикардија),
– глукокортикоиди и срчана електростимулација (са проводним поремећајима),
– електрична кардиоверзија (атријална фибрилација, пароксизмална тахикардија),
– атропин или алупент (синусна брадикардија, спорни вентрикуларни ритам).

У случају кардијалне руптуре неопходно је хируршко лечење, али ад хоц третман се састоји у пунктирању перикарда и испуштању крви садржане у њему.

Смртност у инфаркту миокарда је висока. Смрт се обично јавља у почетној фази болести (70%). ). Код хоспитализованих пацијената смртност не прелази 25%. Старост (65) и претходна историја инфаркта миокарда погоршавају прогнозу.
Зханета Малец

Коментари Срчани напади

агниесзка | 2008-11-18 15:28

Добродошли. Већ двије седмице, у грудима сам се осећала краткотрајним дахом, моја лијева рука се исушује и имам неке чудне лекове. Све указује на срчану инсуфицијенцију, три пута сам био на хитној помоћи направио ми је екг и преузео крв, и као да је све било у паду, иако још увек имам ове симптоме или је могуће да се окупљени пропадну кад сам имам само 18 година, молим те ко ће ми одговорити?

Валдек | 2008-12-01 19:37

Имао сам сличан случај као и Зенон, показало се да сам био обрушен стентом, ако су те лебдео у болници у Бродну.
ох, дреад!

јарул7 | 2009-03-26 17:41

Добродошли!
Агниесзко, немогуће је имати инфаркт, јер таква млада особа то не би ни преживела – то може бити симптом неурозе!

Mira Bojević
About Mira Bojević 259 Articles
Много се може рећи о њој, али можда је најважнија чињеница да је пажљива и импресивна. Наравно, она је такође дисциплинована, забавна и љубазна, али су у скраћеном испоруци, поготово имајући у виду да су помешани са захтевима добро. Ипак, за њену пажљиву природу, за шта је тако добро. Пријатељи имају тенденцију да рачунају на њу и њен смисао за хумор кад год им треба навијати. Наравно нико није савршен, а Ања има и низ мана у којима се такође бави. њена непромишљеност и презирљива природа не праве највећу компанију и стварају непријатне речи. На срећу, тамна природа је ту да помаже у поправљању ствари када је то потребно.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*